ステロイドの副作用について

何かと話題になるステロイド剤の副作用ですが、意外と詳細は知らない方が多いようです。内服による副作用は重めのものが多いですが、外用剤を使用した際、高頻度で起こるのは数が限られています。もちろん、全身性の副作用が全く起こらない訳ではありませんが、頻度は非常に少ないと言えるでしょう。


実際に外用剤を使用した場合、どの程度で全身性の副作用が出現するかというと、ガイドラインでは次のように記載されています。


【ベリーストロングクラス(デルモベート、ダイアコート、ジフラール等)のステロイド外用剤の長期使用試験結果より、通常の成人患者では十分量である1日5ないし10g程度の初期外用量で開始し、症状に合わせて漸減する使用法であれば3カ月間使用しても、一過性で可逆性の副腎機能抑制は生じるものの、不可逆性の全身的副作用は生じない。



ステロイド外用剤で起こりやすい副作用

-皮膚の萎縮
-血管の拡張
-感染症になりやすい(細菌、真菌、ウイルス感染症にかかりやすくなる)
-多毛(毛深くなる)
-皮下出血
-ステロイド痤瘡(にきび)
-ステロイド皮膚炎
-酒さ様皮膚炎
-ステロイド離脱症状

《感染症の補足》

小児においては、
『伝染性軟属腫(水いぼ)』
『伝染性膿痂疹(とびひ)』
『皮膚カンジダ症』

成人では、
『単純ヘルペス』
『痤瘡(にきび)』
『毛嚢炎』

などに注意が必要です。


ステロイド内服等で起こりうる全身性副作用



-副腎不全
-糖尿病になる、糖尿病が悪化する
-ムーンフェイス
-骨粗鬆症・骨折
-幼児・小児の発育抑制
-骨頭無菌性壊死
-動脈硬化病変(心筋梗塞、脳梗塞、動脈瘤、血栓症)
-消化管障害(食道・胃・腸管からの出血、潰瘍、穿孔、閉塞)
-精神神経障害(精神変調、うつ状態、痙攣)
-不活化ワクチンの作用減弱
-白内障
-緑内障
-視力障害、失明
-中心性漿液性網脈絡膜症
-多発性後極部網膜色素上皮症
-高血圧
-浮腫
-うっ血性心不全
-不整脈
-脂質異常症
-低カリウム血症
-尿路結石
-ミオパシー
-腱断裂
-ムチランス関節症
-膵炎
-肝機能障害
-異常脂肪沈着
-発汗異常
-月経異常
-白血球増加
-アナフィラキシー様反応
-過敏症
-カポジ肉腫
-気管支喘息、喘息発作
-ショック
-心破裂
-心停止
-頭蓋内圧亢進
-硬膜外脂肪腫


※ステロイド剤を内服する場合、上記のように副作用が強いため、入院などをして医師の管理下で使用するのが望ましいようです。ステロイド剤の内服は、ご本人がちゃんとリスク&ベネフィットを理解し納得した上で使用するようにしましょう!



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